Hiperpotasemia simulando un síndrome de Brugada

Hyperkalemia Mimicking a Pattern of Brugada Syndrome

Lluis Recasens??, Oona Meroño, Nuria Ribas

Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona, España

Paciente de 70 años con antecedentes de hipertensión y dislipemia. Seguía tratamiento con enalapril, simvastatina e hidroclorotiazida. Fue remitido a nuestro hospital por presíncope y sospecha de infarto agudo de miocardio de localización anterior. El primer electrocardiograma (fig. 1A) mostró una elevación del ST en forma de silla de montar en V1-V3. Se realizó un ecocardiograma que descartaba alteración de la motilidad segmentaria. A pesar de la edad avanzada, la ausencia de síncopes previos y de antecedentes familiares de muerte súbita, el diagnóstico de presunción fue síndrome de Brugada. La analítica inicial mostró: creatinina, 4,88mg/dl; Na, 127 mEq/l; K, 7,53 mEq/l; pH, 7,22; troponina

En nuestro caso, se decidió tratamiento de la hiperpotasemia e ingreso para estudio de la insuficiencia renal. Una vez normalizado el potasio, se realizó un nuevo electrocardiograma (fig. 1B), en el que desapareció el patrón de Brugada. A pesar de ello, se practicó un test de flecainida, que fue negativo. Se han descrito distintas situaciones que pueden reproducir un patrón electrocardiográfico de síndrome de Brugada, como fármacos, cardiopatías, infarto agudo de miocardio con elevación del ST, distrofias musculares e hipotermia. Aunque la hiperpotasemia puede manifestarse de formas diversas en el electrocardiograma, la presentación semejante a un patrón de Brugada es realmente excepcional.

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

DOI: 10.1016/j.recesp.2011.04.024

https://www.revespcardiol.org/es-hiperpotasemia-simulando-un-sindrome-brugada-articulo-S0300893211005264

El potasio, indispensable en una dieta cardiosaludable

Lo podemos encontrar en legumbres, frutas, verduras, frutos secos, carnes… Su consumo es esencial para el metabolismo, el funcionamiento de las células, tejidos y órganos. Además, según un estudio reciente, el potasio reduce el riesgo de ictus e infarto.

El potasio es un mineral que contribuye a la contractibilidad muscular y la transmisión de impulsos nerviosos y es esencial para la actividad eléctrica normal del corazón. Debe estar presente en la dieta de niños y adultos (ver la ingesta diaria recomendada), ya que además de los beneficios descritos anteriormente, su deficiencia ocasiona irritabilidad, debilidad muscular, falta de apetito, insomnio y arritmias.

Impacto en la salud cardiovascular

Recientemente la revista Journal of the American Collage of Cardiology publicó un estudio que concluía que consumir 1,6 g más de potasio al día se asociaba con una reducción del 21% en el riesgo de sufrir un ictus. La investigación realizada por el Departamento de Medicina Clínica y Experimental de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nápoles (Italia), analizó once estudios prospectivos en los que se incluyó en total a 247.510 hombres y mujeres, a los cuales se hizo un seguimiento de hasta 19 años.

El análisis además de arrojar una mejoría en la reducción del ictus, reveló una tendencia menor de riesgo de cardiopatía coronaria, enfermedad cardiovascular total y mostró una reducción de la presión sanguínea.

Dónde encontrarlo

Seguir una dieta equilibrada, rica en frutas y verduras ayuda a obtener la cantidad de potasio necesaria para nuestro organismo. Para que no falte en nuestra alimentación este mineral es importante conocer los alimentos que lo contienen:

• Carnes (carnes rojas, pollo)
• Pescado (salmón, bacalao y sardinas)
• Hortalizas (habas, tomates, patatas, alubias, calabaza, batatas y brócoli)
• Frutas (plátanos, kiwi, melón, ciruelas, albaricoques, higo, níspero, mango)
• Frutos secos (nueces, almendras, avellanas)
• Lácteos (leche, yogur)
• Cereales (avena)

Nuestros nutricionistas han preparado un apartado sobre potasio donde encontrarás una tabla en la que te puedes informar sobre el contenido de este mineral por cada 100 gramos de alimento.

Además si quieres algunas ideas para incluirlo en tus comidas puedes probar con las siguientes comidas:

• Crema de calabaza
• Filetes de pavo a la plancha con lechuga
• Macedonia exótica mandarina

Quiénes deben controlar y vigilar más su consumo

• Las personas que sufren hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca, y que son tratadas con diuréticos, deben prestar mucha más atención al consumo de alimentos ricos en potasio, ya que los diuréticos, además de ayudar a eliminar líquidos, contribuyen a la pérdida de este mineral a través de la orina en cantidades superiores a lo normal.
• Las personas sometidas a diálisis por insuficiencia renal deben evitar el consumo excesivo de alimentos ricos en potasio, ya que este se puede acumular en los riñones y producir fallo cardiaco, entre otros problemas. Estas personas necesitan una dieta especial y control continuo de sus niveles de potasio.